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1.
Rev. Fac. Med. UNAM ; 62(2): 39-42, mar.-abr. 2019. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1136641

ABSTRACT

Resumen Hombre de 70 años de edad, quien ingresó en el área de urgencias con antecedente de atropellamiento. Refería dolor torácico bilateral y disnea. Al examen físico lo encontramos con vía aérea permeable, ausencia de murmullo vesicular en porción inferior de hemitórax derecho asociada con pérdida de la matidez hepática, hemodinámicamente estable, consciente, con puntaje de 15 en la escala de coma de Glasgow. Se obtuvo radiografía de tórax, la cual reveló una imagen radiolúcida por encima del hígado, por lo cual se solicitó tomografía de abdomen con contraste, la que permitió corroborar la integridad del diafragma. Este tipo de imagen radiológica puede sugerir una ruptura diafragmática traumática; sin embargo, sólo se trata de un hallazgo radiográfico.


Abstract A 70-year-old male entered the emergency department after being hit by a car. He had bilateral thoracic pain and dyspnea. On the physical examination we found him with patent airway, absence of vesicular murmur in the lower portion of the right hemithorax in association with loss of hepatic dullness, hemodinamic stability, conscious with 15 points on the Glasgow coma scale. We obtained a plain thoracic x-ray, which revealed a radiolucent image over the liver; for that reason, we obtained a contrasted CT-scan which showed diaphragmatic integrity. This image finding may suggest a traumatic diaphragmatic rupture; however, it may be only a radiological finding.

2.
Rev. Fac. Med. UNAM ; 61(2): 24-28, mar.-abr. 2018. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-957159

ABSTRACT

Resumen Introducción: El trauma en el embarazo es un escenario complejo, y pocas publicaciones estudian los problemas secundarios a éste en el tercer trimestre, como es el caso de las indicaciones y resultados de las cesáreas de emergencia. La cesárea perimortem es un acontecimiento inusual; cuando se realiza, es el único recurso para obtener un recién nacido vivo. Si existe paro cardiorrespiratorio, la cesárea perimortem está indicada después de 4 a 5 minutos de inicio del paro en la madre. Caso: Mujer de 19 años, con antecedente de herida por proyectil de arma de fuego, que ingresó al cubículo de choque en paro y con maniobras de reanimación cardiopulmonar y embarazo de aproximadamente 36 semanas de gestación. Se realizaron 4 ciclos de reanimación sin reversión a circulación espontánea; por lo cual se decidió realizar cesárea de emergencia perimortem por un cirujano general en el área de choque. Se obtuvo un producto único vivo, y se reportó la defunción de la madre minutos después. Se trasladó el producto a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), y 5 días después del procedimiento se reportó sin secuelas neurológicas. Conclusión: La primera razón para realizar de una cesárea perimortem es la supervivencia de la madre. Como se trata de una emergencia, no es necesario invertir tiempo en verificar la viabilidad fetal. En casos especiales, en los que debido a su patología la posibilidad de supervivenciade la madre es nula, la cesárea perimortem podrá realizarse para salvar la vida del producto. Realizar este procedimiento requiere tomar una decisión muy importante y de manera muy rápida, hay que resaltar la importancia del lugar donde se realizó, ya que era un centro de trauma, donde se cuenta con salas de choque especializadas para realizar procedimientos de emergencia con mayor rapidez, y personal capacitado sin necesidad de trasladarse a un quirófano para realizarlo, para obtener resultados satisfactorios.


Abstract Introduction: Trauma in pregnancy is a complex scenario, few publications study the issues after trauma in the 3rd trimester, including indications and outcomes in emergency C-Section. Perimorten Cesarean Section, is an unusual event, when it's performed it is the only resource for infant survival. When there is cardiac arrest, Perimortem Cesarean Section is indicated 4 to 5 minutes after cardiac arrest. Case: 19 year old female, with recent history of gunshot injury to the chest, arrives in cardiac arrest and with CPR and a 36 week pregnancy. 4 cycles of Cardiopulmonary resuscitation where performed without reversion to spontaneous circulation, then we decide to perform a Perimortem Cesarean Section by General Surgeon in the trauma room. Infant alive t is obtained, death of the mother is reported minutes later. The infant is transferred to NICU, 5 days after the procedure, it is reported without neurological sequelae. Conclusion: The first reason to perform a perimortem cesarean section is the survival of the mother, because it's an emergency, it's not necessary to lose time in verifying the infant's vitals. In special cases, in which there are few possibilities of mother survival, the perimortem cesarean section is performed for infant survival. Performing this procedure requires a very important decision making and in a quick way, it's very important to remark that this procedure was performed in a Trauma Center, which has the facilities as a trauma room, where we can do emergency procedures faster, and with the trained medical staff to do it, with no need to move to an operating room to perform it, obtaining successful outcomes.

3.
Rev. Fac. Med. UNAM ; 60(6): 26-29, nov.-dic. 2017. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-957143

ABSTRACT

Resumen A pesar de que el trauma abdominal contuso es una entidad frecuente, su asociación con lesión gástrica es rara (aproximadamente 1.7%); sin embargo, es una posibilidad que siempre debe considerarse durante su evaluación. Además de su trascendencia como hallazgo aislado, es esencial su correlación con otras lesiones. Presentamos el siguiente caso no sólo por la escasa frecuencia con la que se observan este tipo de lesiones, sino por sus características clínicas anómalas, las cuales -salvo por el mecanismo del trauma- hicieron prácticamente imposible su sospecha.


Abstract Although closed abdominal trauma is a frequent entity, its association with gastric injury is rare (approximately a 1.7%); however, it is a possibility that should always be taken into consideration during its evaluation. In addition to its transcendence as an isolated finding, its correlation with other lesions is essential. We present the following case not only because of the low frequency with which these sort of lesions are observed, but also because of its anomalous clinical features that make any suspicion virtually impossible, except for the mechanism of the trauma.

4.
Cir. & cir ; 78(3): 265-268, mayo-jun. 2010. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-565593

ABSTRACT

Introducción: Un bezoar es un conglomerado de material extraño en el tracto intestinal. El tricobezoar (acumulación de cabello en la cámara gástrica) y el síndrome de Rapunzel (acumulación en el intestino delgado) suelen aparecer en niños y mujeres adolescentes con antecedente de tricotilomanía y tricofagia. Caso clínico: Mujer de 22 años de edad con dolor abdominal intermitente, plenitud gástrica, náuseas, vómito ocasional y pérdida ponderal de 10 meses de evolución. Antecedentes de tricotilomanía, tricofagia y gastrotomía a los 16 años. Los exámenes de laboratorio revelaron anemia microcítica hipocrómica y el ultrasonido mostró una sombra sónica posterior en la cámara gástrica. Por gastrotomía se extrajo un conglomerado de cabello que ocupaba el estómago y parte del intestino delgado. Conclusiones: La tricotilomanía y tricofagia son más comunes en las mujeres menores de 30 años. La sensación que experimentaba la paciente al deglutir los cabellos provocaba la ingesta. La recopilación de datos puede proporcionar información acerca de los determinantes que influyen en la aparición de la enfermedad.


BACKGROUND: Bezoar is a conglomeration of foreign material in the intestinal tract. Trichobezoar (accumulation of hair in the gastric chamber, secondary to impulsive pulling and intake) and Rapunzel syndrome (accumulation of hair in the small intestine) usually occur in children and adolescents with trichotillomania (TTM) and trichophagia history. CLINICAL CASE: We present the case of a 22-year-old female who arrived for consultation. The patient had a 10-month history of intermittent abdominal pain, gastric fullness, nausea, occasional vomiting and weight loss. In addition, she had a history of TTM, trichophagia and previous gastrotomy at 16 years of age. Laboratory tests revealed hypochromic microcytic anemia. Ultrasonographic study demonstrated intense sonic shadowing posterior to the gastric area. After performing gastrotomy, the specimen was extracted and consisted of hair that occupied the entire length of the gastric chamber and part of the small intestine. CONCLUSIONS: TTM is characterized by recurrent and impulsive pulling of one's hair for pleasure, gratification, or relief of tension. Children and women <30 years of age are the groups who most frequently suffer from this type of disorder. Hair intake sensation was a cause for presentation of the disease. Data recollection in our environment may provide information for the determination of new information regarding the presence of this condition.


Subject(s)
Humans , Female , Young Adult , Bezoars/complications , Trichotillomania/complications , Bezoars/diagnosis , Bezoars/surgery , Recurrence , Syndrome , Trichotillomania/diagnosis , Trichotillomania/surgery
5.
Cir. & cir ; 77(1): 39-43, ene.-feb. 2009. graf, tab, ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-566690

ABSTRACT

Introducción: El 10 % de las lesiones traumáticas abdominales involucra la vía urinaria, de éstas 25 % corresponde a trauma vesical. El tipo de lesión depende del mecanismo de acción contuso o penetrante. Los síntomas incluyen hipersensibilidad hipogástrica e imposibilidad para la micción; el signo más importante es la hematuria. Material y métodos: Se realizó estudio retrospectivo observacional y descriptivo de los pacientes con lesión vesical atendidos de enero de 2001 a septiembre de 2007 en el Hospital Central de la Cruz Roja Mexicana de la Ciudad de México; fueron excluidos aquellos con lesiones iatrogénicas. Resultados: Se encontraron 46 casos de lesión vesical, 35 hombres (76 %) y 11 mujeres (24 %). La edad promedio fue de 29 años. El mecanismo de la lesión fue contusión cerrada en 63 % y por herida penetrante en 37 %. El diagnóstico se estableció en 26 % por cistograma retrógrado y en 74 % por laparotomía exploradora, en la cual se identificó lesión asociada de más de dos órganos. El tratamiento dependió de la condición de intra o extraperitoneal; no se informaron complicaciones. Conclusiones: Los pacientes con lesión vesical por trauma son más jóvenes en relación a los que padecen daño iatrogénico y con predominio del sexo masculino. El traumatismo cerrado de abdomen impera sobre el penetrante. La hematuria macroscópica es el síntoma más constante. La lesión vesical asociada a fractura pélvica tuvo baja incidencia. La laparotomía exploradora fue el principal método diagnóstico debido a que lesiones asociadas indicaban la realización inmediata del procedimiento.


BACKGROUND: Abdominal traumas involving the urinary tract represent 10% and, of these, 25% are for bladder trauma. Type of injury depends on the mechanism of action, whether blunt or penetrating. Symptoms include hypogastric hypersensitivity and inability to urinate. The most important sign is hematuria. METHODS: This was a retrospective, observational study and descriptive analysis of patients with bladder injury, excluding iatrogenic injury. RESULTS: There were 46 cases of bladder injury comprising 35 men (76%) and 11 women (24%). Mean age was 29 years. Mechanism of injury was closed contusion (63%) and penetrating wound (37%). Diagnosis was established in 74% of cases by exploratory laparotomy and in 26% of cases by cystography. Treatment was in accordance with intra- or extraperitoneal status, and there were no reported complications. CONCLUSIONS: Patients with traumatic injuries are often young and male, in relation to patients with iatrogenic damage. Closed abdominal trauma is prevalent with penetration. Gross hematuria is the most consistent symptom. Incidence of bladder injury associated with pelvic fracture was low. Exploratory laparotomy was the primary diagnostic method, with cystography done in a limited number of patients. There were no complications.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Urinary Bladder/injuries , Urinary Bladder/surgery , Decision Trees , Hospitals , Mexico , Retrospective Studies , Abdominal Injuries/complications , Abdominal Injuries/diagnosis , Young Adult
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